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総括

消化器内科 総括~

これまた、あっっっという間の2ヶ月でした。

前回の内分泌・代謝は手技が少なく、頭で勝負みたいなところがあったけど、
今度の消化器内科は一転して検査・手技のオンパレードでした。

総括としては、
病棟業務がもっと少なかったら、もっと検査を勉強できたのに!
って感じです。
検査ばかりして患者を診ない医者もどうかとは思いますが、
やはり内視鏡や血管造影等の検査・治療は医師としての「花形」ですから、
もっと検査に入りたかったというのが正直な感想です。

この病院のシステムがもっと簡便化されることを願ってやみません…。

さて、その検査の中でも一番時間を割けたのが、腹部エコー。
非侵襲的な検査だし、他の科にも通ずるものがあるので、
積極的に勉強しました。
一応一通りには当てれるようにはなったけど、
難しいと思ったのが慢性肝炎or肝硬変の人に対する発癌スクリーニング。
モノにもよるけど、5mm以下の小さな病変を見つけるのはなかなか難しいもんです。
エコーは内視鏡に比べると地味な感じがしますが、
造影エコーやエコー下治療(PEIT,RFA等)もそれ専門の書物があり、
非常に奥が深い領域だなあと感じました。


さて、明日からまたweek dayが始まるのです。
明日は、予定新患2人+急患(最低)1人と結構ハードになりそう。
そして今週末は申し送りがあるので、激動の一週間な予感!

頑張るぞ~o(^-^)o
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# by satatsu_genuine | 2005-07-24 23:29

20人の壁

今週、一時期ではありましたが、
持ち患者が20人を超えました。
そこには別の世界が待っていました。
もう、病室回るのですら精一杯。
一日、血管確保と伝票とオーダー出しのみで終わってしまいました。


しかも急変も多かったし。
患者さんが3階4階7階8階9階10階に散らばってるし。
電話5分に1回鳴るし…。
理不尽な事多かったし……。


今週はしんどかったよ~(T-T)


でもこれから同期飲みがあるのです。

境遇が分り合える人と話すのはとてもよいストレス解消になります。
同期にはほんと感謝してるよ!
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# by satatsu_genuine | 2005-07-15 21:11

新世界!

今日はこの病院で働きだしてから一番時間に余裕がある日です。
というのも、受け持ちの半分の患者さんのが外出・外泊してしまって、
しかもこの土、日、当直なーし!

さて、ブログは先々週で止まっていますが、
あれから行ってきましたコンサート!
行ってきましたサントリーホール!

d0005685_1824967.jpg


ドヴォルザークの「新世界より」を聴いて来ました。
スロヴェニア・フィル/レオシュ・スワロフスキーによる演奏。

やっぱり生演奏は素晴らしい!!
久し振りのコンサートホールだったから、
その荘厳な雰囲気に、まず入場と同時に鳥肌が立ちました!
そして演奏自体もとても素晴らしいものでした。
2楽章の第二主題はたまらない!
音楽がいつでも出来る環境から離れてみて、
改めて音楽の楽しさを実感しましたよ。

そして、スロヴァキアには行ってないけど、
何故か卒業旅行(ドイツ・スイス・フランス・イタリア)を思い出してしまった。

ホブフロイハウスとか懐かしいなぁ。。。
北海道のみんな元気かなぁ。。


そして今日の昼は、楽器を吹いてきました!
銀座のYAMAHAに行って、試奏と称して1時間半は吹いてたか?
ひさしぶりの唇がしびれる感触。
たまりません。


そんなこんなで、いい感じでブログ書いてるところに、
病棟から呼び出されてしまいました。

けっこう、どうでもいいような用事なんだけどなぁ。

愚痴ってしまいました…。

では、また。
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# by satatsu_genuine | 2005-07-09 17:59

つかのまの休日。

ご無沙汰です。

一ヶ月近くもサボってしまった~(T-T)/
カルテと一緒。
遅滞無く、すみやかに記録しなくては。


現在、消化器内科をローテ中。
消化器内科は、まさに「内科」って感じがしてとても面白い。
問診→診察→検査→診断→治療→評価の流れで動いていきます。
手技も、内視鏡あり、エコーあり、血管造影あり、腹腔鏡肝生検あり、
盛り沢山。
症例も多く、内科医としてとても勉強になるところが多いです。
内視鏡はさすがに一年目には無理だけど、
エコーは結構当てさせてもらえます。
急変・急患の患者さんも結構多いけど、
それはそれでまた勉強になるのだ。

あと、当院では一年目に処置当番というのがあります。
その日の病棟での処置回りを担当するんだけど、
朝7:00には始めないと終わらないので、朝が早い!
(でも患者さんって大体その時間には起きてるのだ…)

そんな近況っす。


今日の東京は真夏日だったそうで。
しかし、病院にこもってると空調のせいで全然暑くない…。
明日は絶対午前中に仕事終わらせて、遊びにいってやる!
皇居の周りをサイクリングとか計画中♪
演奏会にも行ってしまおう。

では(^-^)/
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# by satatsu_genuine | 2005-06-26 01:22

ローテート

新たな職場というのは疲れるものです。

せっかく前の職場に慣れてきたと思ったのに!!
先生も看護師も同僚もみ~んな総入れ替えなのです。
良い人も沢山いて、これから助け合いながら何とかやっていけそうですが、
でもやっぱり初の職場はわからないことだらけ。

まず、引継いだ患者さんの経過・状態を把握するのに一苦労。
そして、シリンジ・サーフロー等器具の位置から、伝票の位置、
上がってきた写真の置き場所、検査予約の方法、温度版の様式、
退院した患者さんのカルテ、翌日入院の患者さんの外来カルテの置き場所、
定時処方の曜日、そして沢山の看護師さんの名前(まずコレ覚えなきゃ…)
同じ病院でも部署が変われば、全然違うものなのです。
当然仕事が遅くなり、仕事終わらず、食えず、寝れず。


だあ~(T-T)

ローテートって言葉の裏には、恐ろしい現実が待っていました。
まあ、「早く慣れろ」の一言ですかね。

ただ、ちょっと嬉しかったのは、先日のサッカー(日本VSバーレーン)!
その日は当直で、絶対見れないとあきらめていたのだが、
そのときだけ患者さんが途切れて、小笠原のスーパーゴールを拝むことができたのだ!
後半は見れなかったけど、そのゴールが決勝ゴールだったようで。
非国民にならずに済みました。(見て無い人ゴメンナサイ…)

ちなみにその日は酩酊多し。
金曜日だったしね。
社会人になったから言えますが、飲みはホドホドに。
病院まで来ないとダメな状態になったら、色んな人に迷惑をかけます。

では、明日からまたがんばりましょー0(^-^)o
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# by satatsu_genuine | 2005-06-05 23:17

総括

次の火曜日で1クール終了です!

振り返ると怒涛の2ヶ月間でした…。
同期や先輩に励まされ、なんとかここまでやってこれました(T^T)グスン


今まであまり研修内容について書いていないことに気づいたので、
ここで自分の研修医としての達成度を自己評価してみたい思います。

◎:現時点では合格
○:まあ合格
△:もう少し
×:がんばりましょう

1)病棟医として
訪床[平日2回/day 土日祝1回/day] ○
診察 △(頸部の診察が特に苦手)
検査オーダー △(たまに抜けてる検査が…)
処方 ○(商品名 なんとか覚えてきた)
指示出し ×(未だ適切な指示出せず。Nsさんゴメンナサイ)
温度版記載 ×(記載が後手後手になり、漏れも多々あり)
カルテ記載 △(翌日に持ち越す癖 抜けず)
カンファでのプレゼン △~○(少しずつ慣れてきた。もう一歩!)
病歴要約 △(現在3症例たまってる←今日中に終わらす!)

2)手技
血管確保 ○(だいぶ入るようになった あとは痛くないようにやりたい)
IV ◎
動脈採血 ◎
尿道バルーンカテ ○

3)内分泌・代謝疾患
糖尿病 ◎(症例多く経験できた)
高脂血症 ○(薬物治療のタイミング難しい)
下垂体疾患 ◎(症例豊富 夏~秋に学会デビュー疾患!)
甲状腺疾患 △(甲状腺ホルモンの解釈は難しい)
副甲状腺疾患 - 経験できず
副腎疾患 ○(特にPA経験できず、残念)
性腺疾患 - 経験できず


こんな感じでしょうか。
特に病棟医としての日常業務がまだまだだなぁと思います。
しかし、とにかく大きな事故無く、無事1クールを終えれた事が(まだ2日あるけど)嬉しい!

これからもベットサイドでの診療を重視しながら、
理想の医師に向けて頑張るのみです。


そうそう、今日は初めてこちらで髪を切りました。
ほんとは美容院探してたんだけど、
予約とかめんどくさくて、あと日程合わなくてなかなか見つからず。
結局行ったのが、
「QBハウス」という店。
(10分で散髪 1000円)
恐らく「クイック・バーバー」の略でしょう。

なんといっても短時間で済むのが嬉しい。
入店にはちょっと勇気がいりましたが、
そして最初っからザックザック切られるので、
途中「おいおい・・」と思いましたが、
なかなか良い感じに仕上がってました♪

時間が無いときはまた利用しようと思います。

では。
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# by satatsu_genuine | 2005-05-29 21:11

ユニフォーム

今日は日々の忙しい業務の中にも、嬉しいことがありました♪

それは、同期でお揃いのユニフォームが届いたこと!

とある同期が、
「2005年同期であることを記念に」
という粋な企画で全員分注文してくれました。

サンキュー!(^0^)!

で、実物は、
じゃーん。
こんな感じ↓

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「チェロキー」という会社のもの。
ERとか救命病棟24時とかで採用されていたものらしい。
早速着てみるが、これが着心地かなり良い!
あまりに快適すぎで、パジャマ代わりになりそうな予感…。
自分の給料ではじめて買った服だし、大事に着ないとね。

俺は特に、左側のワインカラーの方がお気に入り。
さらに長白衣を上に羽織ると、「できる医者」になった気分。
せっかくなので同期と共にちょっと病棟にも出没。
ちょっといい気になってる俺に、
ひきつりながらも、

「…佐藤先生、似合うよ…」

とコメントしてくれた病棟の看護師さん、
あなたはえらい。

そんな自己満足デーでした。

はやく内容も伴った医師になりたいもんです。


あと、追いコンでもらった安眠枕、しっかり使わせてもらってるよー!
ということで、一緒に写真に載せておきました。


さて、明日は病棟当直~ ┐(´―`;)┌
24時間営業です。
まさにコンビニ状態。
気合で乗り切る!

では。
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# by satatsu_genuine | 2005-05-21 02:19

あと2週間

ご無沙汰してまーすm(_ _)m

昨日は部活の公式新歓だったのかな?
北海道のみんなの笑顔を思い出すと、以前はホームシックになりましたが、
もうそういう時期は通り越したようです。
仕事にもだいぶ慣れ、少しづつ行動にも自主性も生まれてきて、
こちらでの仕事が楽しくなってきました。

しかし、相変わらず当直明けはツライ…。
俺は寝ないとダメな体質らしいです。 


さて、ようやく慣れて来た今の科もあと2週間で終わり。
やはり2ヶ月で一つの課を回るのは早いものです。
やっと慣れて来たところなので、あと1ヶ月は回りたかった~!

内分泌・代謝は、急変が比較的少なく、
しっかり頭で考えてから処置や方針を立てれるので、
しかも血糖やホルモンという治療の明確な指標があるので、
のんびり屋な俺には合っているのかもしれません。
患者さんともゆっくり対応できるし。
将来専攻してもいいかもなぁと思いました。

次は消化器内科を回ります。


そういえば、トウセ先生の教科書が完成したそうで、
大変めでたいめでたい♪
サイン入り、送ってもらって読みます!

では。
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# by satatsu_genuine | 2005-05-15 14:25

連休♪

連休万歳ー(^0^)vv

休日は急変・当直が無ければ、仕事量が平日の1/10くらいで良いので、
朝と夜、病棟に顔出して、
温度板見て、血糖チェックして、患者さんの顔見に行って、
カルテ書いて、インスリン指示出して、終了!
その他の時間はフリータイム!!

素晴らしい…。

休みがこんなに嬉しいとは…(T0T)


それにしても日本の大型連休の組み方。
実はとても良く出来ているということを初めて実感しました。
4月に新しい職場や新しい環境でちょっと疲弊した心身を、
このGWというすばらしい連休でひとやすみ。
また来週から心気一転、頑張れるというものです。

GWつくった政治家、エライぞ!


連休前半は有賀が4/29~5/1と遊びにきました。
学生のときとは違って、四六時中一緒にいることは出来なかったけど、
そして外出中にも病院からの電話も鳴るけど
(最近電話鳴ったらビクッとする…)、
楽しい東京観光が出来たので良かった良かった。
東京観光は3日間で、
東京タワー、汐留、六本木ヒルズ、恵比寿ガーデンプレイスに行きました!
お台場は行けず、次回へ持ち越し…残念。
写真は恵比寿タワーにて。


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連休後半は、前半遊んだツケが回ってちょっと忙しくなりそうだけど、
リフレッシュ出来たことだし、また明日、頑張ります。
糖尿病のマネージメントが少しずつ出来るようになってきたので、
もっと細かい配慮・指示が出来るように、頑張るのみ!


ちなみに、連休後半は楽器を吹くことが目標です♪
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# by satatsu_genuine | 2005-05-02 01:01

サザエさんブルー

昨日は時間をつくって、同期とグチリ大会してきました。
六本木ヒルズ内のオシャレなBARにて!


あ~すっきり! ε=(´ー`*)


いやー素晴らしい時間を過ごせました。
都心に住んでいるメリットを感じた瞬間でしたー♪

働くということは本当にストレスが溜まるんだな~と実感しています。
学生とは違って、「適当」では許されない部分が多いのです。
そしてまだ仕事にやりがいを感じる暇が無いので、余計にそう思うのです。
適度に息抜きしないとね。
潰れてしまう。

そして明日からまたweek dayが始まると思うとブルーです。
サザエさんブルー※とはよく言ったものです。
はやくまた週末が来てくれよー(T-T)

そして明日は二度目の当直です。
どうぞ、事故が起きません様に!

では。

※日曜夜6時30分のサザエさんを見ると、明日からの仕事を思い鬱になること。
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# by satatsu_genuine | 2005-04-24 22:25